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导读：痴肥者易患便秘多痰证，明白为排便不畅、难以解出，甚而伴有里急后重、腹胀、心烦及坐卧不宁等症状。此证属于中医的“痰秘”和“风秘”界限，病因在于痰浊内生，不容腑运说念行。基于此，朱建平老中医连合《金匮要略》中的“皂荚丸”与危亦林的“皂角丸”，创立了“皂荚牵牛丸”。经临床考据，该方对诊治痴肥者的便秘后果显贵。

皂荚牵牛丸（治肥东说念主便秘）

整理：朱建平、王惟恒、马旋卿、强刚等

构成：炙皂荚子、炒枳壳、砂仁、广木香、牵牛子、莱菔子各等份。

用法：将上述药材研成细末，用真金不怕火蜜制成丸剂，每丸约重3克。旦夕饭前，用枣汤或米汤送服1丸。

功用：润燥通便，祛痰涤垢。

主治：适用于痴肥者的风秘、痰秘、气秘，对老年形骸丰腴者的便秘也有邃密疗效。

方义：

· 皂荚子：润燥通便，祛风消肿，涤垢逐秽。李时珍称其能治风热大肠虚秘、瘰疬、肿毒、疮癣，能通大肠阳明燥金。

· 牵牛子：少用能调中健脾，与皂荚子合用，能刮垢涤浊，促进分泌，融释痰黏。

· 砂仁：平调脾胃，与白蜜合用，润阳明之燥，降太阴之逆。

· 木香：行三焦滞气，助砂仁通脾肾元气，开痰郁。

病案：

邓某，女，50岁，大便秘而不爽3年，形骸痴肥，排便终止长，腹胀，时有便意但难以解出，伴有里急后重。曾恒久服用泻药及滋补攻下药，甚而依赖灌肠通便。诊见精神尚可，舌稍红，苔浊腻，脉弦滑。证属痰浊遏阻胃肠，投以“皂荚牵牛丸”，旦夕每服3克，次日大便畅通，续服10天，每2日排便一次，诸症好转。陆续服用1个月，诸症覆没，大便逐日畅通，后续以莱菔子末善后。随访2年无复发。

按：

1. 痴肥者便秘多痰证，明白为排便不畅、难以解出等症状，属于中医的“痰秘”和“风秘”界限。朱建平老中医创立的“皂荚牵牛丸”经临床考据，诊治痴肥者便秘后果显贵。

2. 牵牛子笔名二丑（黑、白丑），性苦寒千里降，适用于喘满肿胀、食滞痰结、二便不利等实证。其气息雄烈，能破气散壅、通利三焦，常用于饮食积滞、腹胀腹痛、便闭或泻下不爽之症。

指示：文中处方仅供临床中医参考，非专科东说念主士请在专科中医教训下使用。

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